ELINTARVIKE- JA REHUTEOLLISUUDEN

ILMOITUSLOMAKE

(Ympäristönsuojelulaki (YSL) 115 a §)

ILMOITUKSEN TUNNISTETIEDOT

(Viranomainen täyttää) Diaarimerkintä	Viranomaisen yhteystiedot
Ilmoitus on saapunut

Ennen lomakkeen täyttämistä kannattaa tutustua huolellisesti täyttöohjeen kohtaan "Milloin toimintaan sovelletaan ilmoitusmenettelyä?"

1. TOIMINTA, JOTA ILMOITUS KOSKEE (YSL LIITE 4)

Elintarvike- ja rehuteollisuuden toiminnat, joiden prosessijätevedet johdetaan ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle (YSL:n liitteen 4 kohdat 4 a–n): a) teurastamo b) lihaa tai lihatuotteita käsittelevä tai jalostava laitos c) perunaa tai juureksia käsittelevä tai niistä tuotteita jalostava laitos d) vihanneksia, öljykasveja, melassia tai mallasohraa käsittelevä tai niistä tuotteita jalostava laitos e) muu kuin kohdissa c) ja d) tarkoitettu kasviperäisiä raaka-aineita käsittelevä tai niistä tuotteita jalostava laitos f) panimo g) siiderin ja viinin valmistus käymisteitse h) muu kuin kohdissa f) ja g) tarkoitettu virvoitus- tai alkoholijuomia valmistava laitos i) rehua tai rehuvalkuaista valmistava tai sekoittava teollinen laitos j) jäätelötehdas tai juustomeijeri k) eineksiä valmistava laitos l) pelkän maidon keräily-, käsittely- tai jalostuslaitos m) makeistehdas n) mallas-, alkoholi- tai virvoitusjuomien pakkaamo
Kyseessä on
uusi toiminta	Toiminnan suunniteltu käynnistymisajankohta (vähintään 120 vrk ilmoituksen jättämisestä)
olemassa olevan ympäristöluvan saaneen toiminnan olennainen muuttaminen (YSL 115 a §)	Muutoksen suunniteltu toteutumisajankohta (vähintään 120 vrk ilmoituksen jättämisestä)
Mitä muutos koskee?
olemassa olevan toiminnan ympäristöluvan muuttaminen (YSL 115 a §)	Mitä muutos koskee?
ilmoituspäätöksen saaneen toiminnan tai tietojen muuttumisen ilmoittaminen (YSL 170 §)	Mitä muutos koskee?
olemassa oleva toiminta, jolla ei ole ympäristölupaa tai ilmoituspäätöstä
Yleiskuvaus toiminnasta ja tiivistelmä ilmoituksessa esitetyistä tiedoista
Tiedot on esitetty liitteessä nro
2. TOIMINNANHARJOITTAJAN YHTEYSTIEDOT
Toiminnanharjoittajan nimi tai toiminimi	Kotipaikka	Y-tunnus
Käyntiosoite	Postiosoite	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Ilmoituksen tekijän nimi	Postiosoite	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Yhteyshenkilön nimi (jos eri kuin ilmoituksen tekijä)	Postiosoite	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Laskutusosoite (postiosoite tai verkkolaskuosoite)

3. LAITOKSEN YHTEYSTIEDOT JA SIJAINTI SEKÄ TIEDOT KAAVOITUKSESTA JA LAITOKSEN

YMPÄRISTÖSTÄ JA SEN LAADUSTA

Laitoksen nimi	Sijaintipaikka (kunta, kylä)	Kiinteistötunnus
Käyntiosoite	Postiosoite	Puhelinnumero
Laitoksen yhteyshenkilön nimi	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Laitoksen vastuuhenkilön nimi (jos eri kuin yhteyshenkilö)	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Työntekijöiden määrä (henkilöä) tai henkilötyövuosimäärä (htv)
Laitoksen sijaintipaikan koordinaatit ETRS-TM35FIN-tasokoordinaatistossa pohjoinen (N) itä (E)
Alueen kaavoitustilanne Asemakaava, tontin kaavamerkintä: Yleiskaava tai osayleiskaava, alueen kaavamerkintä: Poikkeamispäätös Ei oikeusvaikutteista kaavaa Toimintaa koskeva kaavamuutos vireillä
Tarkemmat tiedot on esitetty liitteessä nro

Tiedot laitoksen sijaintipaikan ympäristöstä ja sen laadusta

Kaikki häiriölle alttiit kohteet sekä muut herkät kohteet, jotka sijaitsevat alle 500 metrin etäisyydellä laitoksen häiriötä aiheuttavasta toiminnasta:

Kohde	Kohteen nimi, kiinteistötunnus tai käyntiosoite	Etäisyys laitoksesta (m)	Merkintä sijaintikartalla (liite A)
Asuinkiinteistö
Loma-asunto
Koulu tai päiväkoti
Leikkikenttä
Sairaala
I tai II luokan pohjavesialue
Pohjavedenottamo
Talousvesikaivo
Virkistysalue
Natura 2000 -alue
Muu luonnonsuojelualue
Vesistö
Muu häiriölle altis kohde
Lähiseudulla sijaitsee muita ympäristöä kuormittavia toimintoja, mitä?
Etäisyys laitoksesta, jota ilmoitus koskee m
Tiedot sijaintipaikan ympäristön laadusta
Tiedot on esitetty liitteessä nro

4. TIEDOT KIINTEISTÖISTÄ, NIIDEN OMISTAJISTA JA HALTIJOISTA

Kiinteistön omistaja ja yhteystiedot
Kiinteistön haltija (jos eri kuin omistaja) ja yhteystiedot
Kiinteistöllä sijaitsevat muut mahdolliset toiminnat, jotka eivät kuulu ilmoitettavaan toimintaan
Tiedot on esitetty liitteessä nro

5. TIEDOT RAJANAAPUREISTA SEKÄ MUISTA MAHDOLLISISTA ASIANOSAISISTA, JOITA LAITOS JA SEN VAIKUTUKSET SAATTAVAT KOSKEA

Luettelo rajanaapureista ja asianosaisista on esitetty lomakkeella 6010c liitteessä C Tiedot on esitetty liitteessä nro

6. TIEDOT LUVISTA, SOPIMUKSISTA, PÄÄTÖKSISTÄ JA ILMOITUKSISTA

Myöntämis-päivämäärä ja päätösnro	Viranomainen/taho	Lain-voimainen	Vireillä
Ympäristölupa
Ilmoituspäätös
Sijoituspaikkalupa
Naapuruussuhdelain mukainen sijoitusratkaisu
Rakennuslupa ja/tai toimenpidelupa
Maanomistajan suostumus toiminnan sijoittamiselle (maanvuokrasopimus)
Muu lupa tai hyväksyntä, mikä?
Sopimus jätevesien ja/tai hulevesien johtamisesta:
Sopimus vesihuoltolaitoksen viemäriin liittymisestä (liitteeksi D, jos kohdan b teollisuusjätevesisopimusta ei ole tehty)
Teollisuusjätevesisopimus (liitteeksi D)
Muutoksenhakutuomioistuimen päätös:
ympäristöluvasta
muusta luvasta tai päätöksestä, mistä?
Onko samanaikaisesti vireillä muita tätä ilmoitusta koskevan asian ratkaisuun mahdollisesti vaikuttavia asioita? Ei Kyllä, mitä?
Viimeisin päätös seuraavista (ainoastaan yksi) on esitetty liitteessä E ympäristölupa ilmoituspäätös sijoituslupa/sijoituspaikkalupa muu, mikä?
Tiedot on esitetty liitteessä nro
7. TUOTTEET, TUOTANTO, KAPASITEETTI, TOIMINTA-AIKA, PROSESSIT, LAITTEISTOT, RAKENTEET JA NIIDEN SIJAINTI
Tuote	Suunniteltu tuotanto (t/a)	Kapasiteetti (t/a)
Tuotantoprosessin ja -laitteiston kuvaus
Toiminta-ajat
Alueella on energiantuotantolaitos1, jonka kokonaispolttoaineteho on MW Laitoksessa on (kpl) energiantuotantoyksikköä, joiden polttoainetehot ovat MW Laitos on saman toiminnanharjoittajan omistama kuin ilmoitettava toiminta Laitos on muun toiminnanharjoittajan omistama Laitos on rekisteröity YSL:n mukaisessa rekisteröintimenettelyssä, milloin? Laitoksella on YSL:n mukainen ympäristölupa, milloin myönnetty?
Tiedot laitteistojen ja rakenteiden sijainnista on esitetty asemapiirroksessa liitteessä B Prosessikaavio on esitetty liitteessä nro Tiedot on esitetty liitteessä nro
1 Energiantuotantolaitoksen muodostavat samalla laitosalueella sijaitsevat energiantuotantoyksiköt (kattilat, kaasuturbiinit ja polttomoottorit) sekä niiden toimintaan kiinteästi liittyvät muut toiminnot, kuten polttoainevarastot. Jos laitosalueella on vain yksi energiantuotantoyksikkö, se muodostaa oman energiantuotantolaitoksensa. 8. RAAKA-AINEET, KEMIKAALIT, POLTTOAINEET JA MUUT TUOTANTOON KÄYTETTÄVÄT AINEET, NIIDEN VARASTOINTI JA KULUTUS SEKÄ ENERGIAN KÄYTTÖ
Raaka-aine	Kulutus (t tai m3/a)	Varastointitapa ja -paikka	Varastoitava enimmäismäärä (t tai m3)
Kemikaali	Kulutus (t tai m3/a)	Varastointitapa ja -paikka	Varastoitava enimmäismäärä (t tai m3)
Polttoaine	Kulutus (t tai m3/a)	Varastointitapa ja -paikka	Varastoitava enimmäismäärä (m3)
Toiminnassa käytettävät muut mahdolliset aineet sekä niiden kulutus, varastointitapa, -paikka ja suurin kerralla varastoitava määrä
Arvio energian kulutuksesta sähköä MWh/a lämpöä MWh/a höyryä MWh/a
Toiminta on liittynyt energiatehokkuussopimukseen/energiansäästösopimukseen
Tiedot kemikaaleista on esitetty lomakkeella 6010b liitteessä nro Tiedot on esitetty liitteessä nro

9. TIEDOT VEDENHANKINNASTA, -KULUTUKSESTA JA VIEMÄRÖINNISTÄ

Toiminnassa käytettävä vesi hankitaan kunnallisesta vesijohtoverkosta, vedenkulutus m3 /vuosi suunnitellulla tuotannolla omasta kaivosta, vedenkulutus m3 /vuosi suunnitellulla tuotannolla vesilain mukainen ilmoitus yli 100 m3/d otosta tehty ELY-keskukselle → päätös liitteenä vesistöstä, vedenkulutus m3 /a suunnitellulla tuotannolla vesilain mukainen ilmoitus yli 100 m3/d otosta tehty ELY-keskukselle → päätös liitteenä
Prosessi- ja/tai pesuvedet johdetaan uudelleenkäytettäviksi, missä? esikäsiteltäviksi ennen johtamista ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle umpisäiliöön, josta jätevedet kuljetetaan ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle esikäsittely tapahtuu oman toiminnan yhteydessä, miten? esikäsittely tapahtuu muualla, missä ja miten? suoraan ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle suoraan umpisäiliöön, josta jätevedet kuljetetaan ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle rasvanerottimen kautta ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle rasvanerottimen kautta umpisäiliöön muualle, mihin?
Jäähdytysvedet Toiminnassa ei muodostu jäähdytysvesiä → siirry kohtaan 'Talousjätevedet' kiertävät suljetussa prosessissa johdetaan ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle johdetaan muualle, mihin? käsitellään muulla tavalla, miten?
Talousjätevedet johdetaan ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle johdetaan umpisäiliöön, josta kuljetetaan ympäristöluvanvaraisen jätevedenpuhdistamon viemäriverkostoon käsitellään muulla tavalla, miten?
Nestemäisten polttoaineiden käsittelyalueiden ja öljysäiliöiden suoja-altaiden hulevedet Toimintaan ei liity nestemäisten polttoaineiden käsittelyä tai öljysäiliöitä → siirry kohtaan 'Muut hulevedet' johdetaan suoraan umpisäiliöön, josta ne kuljetetaan ympäristöluvanvaraiselle käsittelijälle → siirry kohtaan 'Muut hulevedet' johdetaan öljynerottimeen → täytä taulukko johdetaan muualle, mihin?
Erotin 1	Erotin 2
Öljynerottimen luokitus
luokka I (poistuvan veden hiilivetypitoisuus < 5 mg/l)
luokka II (poistuvan veden hiilivetypitoisuus < 100 mg/l)
Hulevedet johdetaan erottimeen
nestemäisten polttoaineiden käsittelyalueilta
öljysäiliöiden suoja-altaista
muualta, mistä?
Erottimesta poistuvat käsitellyt vedet johdetaan
ympäristöluvanvaraisen jätevedenpuhdistamon jätevesiviemäriin
umpisäiliöön
muualle, mihin?
Erotin on varustettu öljytilan täyttymisestä ilmoittavalla hälytysjärjestelmällä
Välittömästi öljynerottimen jälkeen on näytteenottokaivo sulkuventtiilikaivo
Muut hulevedet kiinteistöllä on hulevesien keräysjärjestelmä johdetaan ympäristöluvanvaraiselle jätevedenpuhdistamolle käsitellään muulla tavalla, miten?
Tiedot on esitetty liitteessä nro

10. PARHAAN KÄYTTÖKELPOISEN TEKNIIKAN SOVELTAMINEN

Tiedot on esitetty liitteessä nro

11. Liikenne ja liikennejärjestelyt

Toiminnasta aiheutuvat liikennemäärät
kevyet ajoneuvot käyntiä/d
raskaat ajoneuvot käyntiä/d
Raskaan liikenteen reitit ja kuljetusten ajoittuminen
Tiedot on esitetty liitteessä nro

12. YMPÄRISTÖ- JA LAATUJÄRJESTELMÄT

ISO 14001 ISO 9001 EMAS Muu, mikä?
Tiedot on esitetty liitteessä nro

13. TIEDOT PÄÄSTÖISTÄ

Päästöt viemäriin

Prosessi-, pesu- ja jäähdytysvedet
Jätevesien määrä (m3/a)
pH
CODCr (kg/a)
BOD7ATU (kg/a)
Rasvat (kg/a)
Kloori (kg/a)
Fosfori (kg/a)
Typpi (kg/a)
Kiintoaine (kg/a)
Muu, mikä?
Muu, mikä?
Talousjätevesien määrä (m3/a)
Tiedot viemäriin ja vesiin johdettavien päästöjen vähentämisestä ja puhdistamisesta
Tiedot on esitetty liitteessä nro

Päästöt ilmaan

Päästö (t/a)
Hiukkaset
Muu, mikä?
Muu, mikä?
Tiedot hajupäästöistä
Tiedot ilmaan johdettavien päästöjen vähentämisestä ja puhdistamisesta
Tiedot on esitetty liitteessä nro

Päästöjen estäminen maaperään

Tiedot toimista, joilla estetään päästöt maaperään
Tiedot on esitetty liitteessä nro

14. TIEDOT MELUSTA JA TÄRINÄSTÄ

Tiedot melusta ja sen vähentämisestä
Tiedot tärinästä ja sen vähentämisestä
Meluselvitys (mallinnus tai mittaus) tehty, liitteenä nro Tiedot on esitetty liitteessä nro

15. TIEDOT JÄTTEISTÄ JA JÄTEHUOLLOSTA SEKÄ SIVUTUOTTEISTA

Jätelaji	Arvioitu määrä (kg/a)	Vastaanottaja
Tavanomaiset jätteet
Sekajäte
Biojäte
Rasvajäte
Jätevesiliete
Pahvi ja kartonki
Lasi
Metalliromu
Muu, mikä?
Vaaralliset jätteet
Öljynerottimien öljykerros
Öljynerottimien pohjaliete
Jäteöljyt
Muut öljyiset jätteet (trasselit, suodattimet yms.)
Liuotinjäte
Akut ja paristot
Loisteputket
Käsitelty puu
Muu, mikä?
Muut jätteet, mitkä?
Tiedot vaarallisten jätteiden kirjanpidosta Vaarallisten jätteiden varastointitila on lukittava katettu tiivispohjainen Vaaralliset jätteet toimitetaan asianmukaiseen käsittelyyn vähintään kerran vuodessa
Tiedot rasvanerottimien lukumäärästä ja tyhjennysväleistä
Tiedot mahdollisista jätelain (646/2011) 5 §:n mukaisista sivutuotteista, niiden ominaisuuksista ja määristä sekä vastaanottajista
Tiedot on esitetty liitteessä nro

16. ARVIO TOIMINNAN VAIKUTUKSISTA YMPÄRISTÖÖN

Arvio ilmaan johdettavien päästöjen vaikutuksista
Arvio viemäriin johdettavien päästöjen vaikutuksista
Arvio vaikutuksista maaperään ja pohjavesiin
Arvio melun ja tärinän vaikutuksista
Tiedot on esitetty liitteessä nro

17. TIEDOT TARKKAILUSTA

Tiedot toiminnan käyttötarkkailusta
Tiedot toiminnan päästötarkkailusta
Tiedot toiminnan vaikutustarkkailusta
Ehdotus tarkkailun järjestämiseksi on esitetty liitteessä nro Tiedot on esitetty liitteessä nro

18. ARVIO TOIMINTAAN LIITTYVISTÄ RISKEISTÄ, ONNETTOMUUKSIEN ESTÄMISEKSI SUUNNITELLUISTA TOIMISTA SEKÄ TOIMISTA HÄIRIÖTILANTEISSA

Toiminnasta on laadittu YSL 15 §:n mukainen varautumissuunnitelma → siirry kohtaan 19 Toiminnasta aiheutuvat ympäristöriskit on tunnistettu Onnettomuuksien estämiseksi on laadittu suunnitelma Onnettomuustilanteita/poikkeuksellisia tilanteita varten on laadittu suunnitelma
Tiedot on esitetty liitteessä nro

19. ILMOITUKSEEN LIITETTÄVÄT TIEDOT

A. Sijaintikartta, josta ilmenee toiminnan sijainti, mahdolliset päästölähteet sekä toiminnan vaikutusten arvioimiseksi olennaiset kohteet ja asianosaisten kiinteistöt
B. Asemapiirros, josta ilmenee rakenteiden ja ympäristön kannalta tärkeimpien prosessien ja päästökohtien sijainti
C. Luettelo naapureista ja muista vaikutusalueen kohteista yhteystietoineen (omistajan ja haltijan nimi, osoite, kiinteistötunnus)
D. Teollisuusjätevesisopimus / sopimus vesihuoltolaitoksen viemäriin liittymisestä
E. Kopio nykyisestä ympäristöluvasta, sijoituspaikkaluvasta tai ilmoituspäätöksestä F. Meluselvitys (mallinnus tai mittaus), jos tehty F. Varautumissuunnitelma tai toimintasuunnitelma poikkeuksellisia tilanteita varten

20. ALLEKIRJOITUS

Paikka ja päivämäärä Allekirjoitus (tarvittaessa) Nimen selvennys

Viranomaiselle lähetettyä ilmoituslomaketta voi täydentää vain kerran. Jos lomakkeen tiedot ovat täydennyksen jälkeen edelleen puutteellisia, ilmoitus jätetään tutkimatta. Ilmoituslomakkeessa ilmoitetut tiedot ovat toiminnanharjoittajaa sitovia. Viranomainen liittää tämän lomakkeen liitteineen asiasta annettavaan päätökseen.