VAARALLISEN NESTEMÄISEN KEMIKAALIN

VARASTON ILMOITUSLOMAKE

(Ympäristönsuojelulaki (YSL) 115 a §)

ILMOITUKSEN TUNNISTETIEDOT

(Viranomainen täyttää) Diaarimerkintä	Viranomaisen yhteystiedot
Ilmoitus on saapunut

Ennen lomakkeen täyttämistä kannattaa tutustua huolellisesti täyttöohjeen kohtaan "Milloin

toimintaan sovelletaan ilmoitusmenettelyä?"

1. KEMIKAALIVARASTO, JOTA ILMOITUS KOSKEE (YSL LIITE 4)

Kemikaalivarasto, jonka varastointitilavuus on yhteensä vähintään 100 m3, mutta alle 1 000 m3 vähintään 1 000 m3, mutta alle 50 000 m3
Kyseessä on
uusi kemikaalivarasto	Toiminnan suunniteltu käynnistymisajankohta (vähintään 120 vrk ilmoituksen jättämisestä)
olemassa olevan ympäristöluvan saaneen varaston toiminnan olennainen muuttaminen (YSL 115 a §)	Muutoksen suunniteltu toteutumisajankohta (vähintään 120 vrk ilmoituksen jättämisestä)
Mitä muutos koskee?
olemassa olevan varaston toiminnan ympäristöluvan muuttaminen (YSL 115 a §)	Mitä muutos koskee?
ilmoituspäätöksen saaneen toiminnan tai tietojen muuttumisen ilmoittaminen (YSL 170 §)	Mitä muutos koskee?
olemassa oleva kemikaalivarasto, jolla ei ole ympäristölupaa tai ilmoituspäätöstä
Yleiskuvaus toiminnasta ja tiivistelmä ilmoituksessa esitetyistä tiedoista
Tiedot on esitetty liitteessä nro
2. TOIMINNANHARJOITTAJAN YHTEYSTIEDOT
Toiminnanharjoittajan nimi tai toiminimi	Kotipaikka	Y-tunnus
Käyntiosoite	Postiosoite	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Ilmoituksen tekijän nimi	Postiosoite	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Yhteyshenkilön nimi (jos eri kuin ilmoituksen tekijä)	Postiosoite	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Laskutusosoite (postiosoite tai verkkolaskuosoite)

3. VARASTON YHTEYSTIEDOT JA SIJAINTI SEKÄ TIEDOT KAAVOITUKSESTA JA VARASTON SIJAINTIPAIKAN YMPÄRISTÖSTÄ JA SEN LAADUSTA

Varaston nimi	Sijaintipaikka (kunta, kylä)	Kiinteistötunnus
Käyntiosoite	Postiosoite	Puhelinnumero
Varaston yhteyshenkilön nimi	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Varaston vastuuhenkilön nimi (jos eri kuin yhteyshenkilö)	Puhelinnumero	Sähköpostiosoite
Työntekijöiden määrä (henkilöä) tai henkilötyövuosimäärä (htv)
Toiminnan sijaintipaikan koordinaatit ETRS-TM35FIN-tasokoordinaatistossa pohjoinen (N) itä (E)
Alueen kaavoitustilanne Asemakaava, tontin kaavamerkintä: Yleiskaava tai osayleiskaava, alueen kaavamerkintä: Poikkeamispäätös Ei oikeusvaikutteista kaavaa Toimintaa koskeva kaavamuutos vireillä
Tarkemmat tiedot on esitetty liitteessä nro

Tiedot varaston sijaintipaikan ympäristöstä ja sen laadusta

Kaikki häiriölle alttiit kohteet sekä muut herkät kohteet, jotka sijaitsevat alle 300 metrin etäisyydellä varaston häiriötä aiheuttavasta toiminnasta:

Kohde	Kohteen nimi, kiinteistötunnus tai käyntiosoite	Etäisyys toiminnasta (m)	Merkintä sijaintikartalla (liite A)
Asuinkiinteistö
Loma-asunto
Koulu tai päiväkoti
Leikkikenttä
Sairaala
I tai II luokan pohjavesialue
Pohjavedenottamo
Talousvesikaivo
Virkistysalue
Natura 2000 -alue
Muu luonnonsuojelualue
Vesistö
Muu häiriölle altis kohde
Lähiseudulla sijaitsee muita ympäristöä kuormittavia toimintoja, mitä?
Etäisyys varastosta, jota ilmoitus koskee m
Tiedot sijaintipaikan ympäristön laadusta
Tiedot on esitetty liitteessä nro

4. TIEDOT KIINTEISTÖISTÄ, NIIDEN OMISTAJISTA JA HALTIJOISTA

Kiinteistön omistaja ja yhteystiedot
Kiinteistön haltija (jos eri kuin omistaja) ja yhteystiedot
Kiinteistöllä sijaitsevat muut mahdolliset toiminnat, jotka eivät kuulu ilmoitettavaan toimintaan
Tiedot on esitetty liitteessä nro

5. TIEDOT RAJANAAPUREISTA SEKÄ MUISTA MAHDOLLISISTA ASIANOSAISISTA, JOITA TOIMINTA JA SEN VAIKUTUKSET SAATTAVAT KOSKEA

Luettelo rajanaapureista ja asianosaisista on esitetty lomakkeella 6010c liitteessä C Tiedot on esitetty liitteessä nro

6. TIEDOT LUVISTA, SOPIMUKSISTA, PÄÄTÖKSISTÄ JA ILMOITUKSISTA

Myöntämis-päivämäärä ja päätösnro	Viranomainen/taho	Lain-voimainen	Vireillä
Ympäristölupa
Ilmoituspäätös
Rakennuslupa ja/tai toimenpidelupa
Maanomistajan suostumus toiminnan sijoittamiselle (maanvuokrasopimus)
Vaarallisten kemikaalien teollinen käsittely ja varastointi (VNa 685/2015):
vähäinen, ilmoitus
laajamittainen, lupa
Sopimus jätevesien ja/tai hulevesien johtamisesta:
Sopimus vesihuoltolaitoksen viemäriin liittymisestä (liitteeksi D)
Lupa vesien johtamiseksi vesistöön
Lupa vesien johtamiseksi ojaan tai maahan
Maanomistajan suostumus vesien johtamiselle
Muu lupa tai hyväksyntä, mikä?
Muutoksenhakutuomioistuimen päätös:
ympäristöluvasta
muusta luvasta tai päätöksestä, mistä?
Onko samanaikaisesti vireillä muita tätä ilmoitusta koskevan asian ratkaisuun mahdollisesti vaikuttavia asioita? Ei Kyllä, mitä?
Viimeisin päätös seuraavista (ainoastaan yksi) on esitetty liitteenä E ympäristölupa ilmoituspäätös muu, mikä?
Tiedot on esitetty liitteessä nro

7. VARASTOITAVAT KEMIKAALIT, KAPASITEETTI, VARASTOINTIAIKA, LAITTEISTOT, RAKENTEET JA NIIDEN SIJAINTI SEKÄ ENERGIAN TUOTANTO JA KÄYTTÖ

Säiliön numero tai tunnus
Varastoitava kemikaali1
Tilavuus m3
Suurin varastointimäärä t
Läpivirtaama t/a
Varastointiaika
Vallitilan/suoja-altaan tilavuus m3
Kelluva katto
Kelluva välikatto, joka on varustettu ensiö- ja toisiotiivistein
Ylärajahälytin
Päiväsäiliö
Suoja-altaan tilavuus m3
Säiliötarkastukset
vähintään 10 vuoden välein
viimeisin tarkastusajankohta (vuosi)
Käyttöönottovuosi
Laitteistojen ja rakenteiden kuvaus
Tiedot käytössä olevista SFS-standardeista
Arvio energian kulutuksesta sähköä MWh/a lämpöä MWh/a
Toiminta on liittynyt energiatehokkuussopimukseen/energiansäästösopimukseen
Alueella on energiantuotantolaitos2, jonka kokonaispolttoaineteho on MW
Tiedot varastoitavista kemikaaleista on esitetty KemiDigi-järjestelmässä Tiedot varastoitavista kemikaaleista sekä niitä koskevat käyttöturvallisuustiedotteet on esitetty vapaamuotoisesti liitteessä F Tiedot laitteistojen ja rakenteiden sijainnista on esitetty asemapiirroksessa liitteessä B Tiedot on esitetty liitteessä nro

1 Tarkemmat tiedot varastoitavista kemikaaleista esitetään KemiDigi-järjestelmässä tai vapaamuotoisesti

erillisellä liitteellä. Käyttöturvallisuustiedotteet liitetään ilmoitukseen.

2 Energiantuotantolaitoksen muodostavat samalla laitosalueella sijaitsevat energiantuotantoyksiköt (kattilat, kaasuturbiinit ja polttomoottorit) sekä niiden toimintaan kiinteästi liittyvät muut toiminnot, kuten polttoainevarastot. Jos laitosalueella on vain yksi energiantuotantoyksikkö, se muodostaa oman energiantuotantolaitoksensa.

8. TIEDOT VEDENHANKINNASTA, -KULUTUKSESTA JA VIEMÄRÖINNISTÄ

Toiminnassa ei ole käytössä juoksevaa vettä tai viemäröintiä → siirry kohtaan 'Pesuvedet' on käytössä juokseva vesi kunnallisesta vesijohtoverkosta, vedenkulutus m3 /a omasta kaivosta, vedenkulutus m3 /a vesistöstä, vedenkulutus m3 /a vesilain mukainen ilmoitus yli 100 m3/d otosta tehty ELY-keskukselle → päätös liitteeksi
Pesuvedet toiminnassa ei muodostu pesuvesiä → siirry kohtaan 'Jäähdytysvedet' säiliön/säiliöiden pesu tilataan ulkopuoliselta taholta, joka vie pesuvedet mukanaan johdetaan umpisäiliöön, josta kuljetetaan ympäristöluvanvaraiselle jatkokäsittelijälle, mihin? johdetaan muualle, mihin?
Jäähdytysvedet varastoa/säiliöitä ei jäähdytetä → siirry kohtaan 'Talousjätevedet' kiertävät suljetussa prosessissa johdetaan ojaan tai vesistöön, mihin? johdetaan vesihuoltolaitoksen jätevesiviemäriin johdetaan muualle, mihin?
Talousjätevedet toiminnassa ei synny talousjätevesiä → siirry kohtaan 'Öljyiset hulevedet' johdetaan vesihuoltolaitoksen jätevesiviemäriin johdetaan umpisäiliöön, josta kuljetetaan vesihuoltolaitoksen jätevesiviemäriverkostoon käsitellään ympäristönsuojelulain 16 luvun ja talousjätevesien käsittelyä viemäriverkoston ulkopuolisilla alueilla koskevan valtioneuvoston asetuksen 157/2017 mukaisella tavalla, miten? käsitellään muulla tavalla, miten?
Sammutusjätevedet Arvio muodostuvan sammutusjäteveden määrästä m3 Arvio sammutusjäteveden koostumuksesta Sammutusjätevesien talteenotto: kerätään vallitilaan kerätään erilliseen altaaseen tai säiliöön alueellisesti järjestetty keräys
Öljyiset hulevedet toimintaan ei liity nestemäisten polttoaineiden käsittelyä tai öljysäiliöitä → siirry kohtaan 'Kemikaalien käsittelyalueiden hulevedet' johdetaan suoraan umpisäiliöön, josta ne kuljetetaan ympäristöluvanvaraiselle käsittelijälle → siirry kohtaan 'Kemikaalien käsittelyalueiden hulevedet' johdetaan öljynerottimeen → täytä taulukko johdetaan muualle, mihin?
Erotin 1	Erotin 2
Öljynerottimen luokitus
luokka I (poistuvan veden hiilivetypitoisuus < 5 mg/l)
luokka II (poistuvan veden hiilivetypitoisuus < 100 mg/l)
Hulevedet johdetaan erottimeen
nestemäisten polttoaineiden käsittelyalueilta
öljysäiliöiden suoja-altaista
muualta, mistä?
Erottimesta poistuvat käsitellyt vedet johdetaan
vesihuoltolaitoksen jätevesiviemäriin
ympäristöön
umpisäiliöön
muualle, mihin?
Erotin on varustettu öljytilan täyttymisestä ilmoittavalla hälytysjärjestelmällä
Välittömästi öljynerottimen jälkeen on näytteenottokaivo sulkuventtiilikaivo
Kemikaalien käsittelyalueiden hulevedet johdetaan vesihuoltolaitoksen jätevesiviemäriin vesihuoltolaitoksen sade/hulevesiviemäriin ojaan tai vesistöön vallitilaan öljynerotusaltaan (API-altaan) ja puhdistusyksikön kautta umpisäiliöön, josta ne kuljetetaan ympäristöluvanvaraiselle käsittelijälle muualle, minne?
Vallitilojen/suoja-altaiden hulevedet johdetaan vesihuoltolaitoksen jätevesiviemäriin vesihuoltolaitoksen sade/hulevesiviemäriin ojaan tai vesistöön umpisäiliöön, josta ne kuljetetaan ympäristöluvanvaraiselle käsittelijälle muualle, minne?
Muut hulevedet kiinteistöllä on hulevesien keräysjärjestelmä johdetaan vesihuoltolaitoksen jätevesiviemäriin johdetaan vesihuoltolaitoksen sade/hulevesiviemäriin johdetaan ojaan tai vesistöön imeytetään maahan käsitellään muulla tavalla, miten?
Tiedot on esitetty liitteessä nro

9. PARHAAN KÄYTTÖKELPOISEN TEKNIIKAN SOVELTAMINEN

Tiedot on esitetty liitteessä nro

10. Liikenne ja liikennejärjestelyt

Toiminnasta aiheutuvat liikennemäärät
raskaat ajoneuvot käyntiä/viikko
rautatiekuljetukset käyntiä/viikko
laivakuljetukset käyntiä/viikko
Kuljetusreitit ja kuljetusten ajoittuminen
Tiedot on esitetty liitteessä nro

11. YMPÄRISTÖ- JA LAATUJÄRJESTELMÄT

ISO 14001 ISO 9001 EMAS Muu, mikä?
Tiedot on esitetty liitteessä nro

12. TIEDOT PÄÄSTÖISTÄ

Päästöt viemäriin tai vesiin

Pesu-, jäähdytys- ja hulevedet
Jätevesien määrä (m3/a)
Öljyhiilivedyt (kg/a)
Muu, mikä?
Muu, mikä?
Talousjätevesien määrä (m3/a)
Jäähdytysvesien määrä (m3/a) ja lämpökuorma
Tiedot viemäriin ja vesiin johdettavien päästöjen vähentämisestä ja puhdistamisesta
Tiedot on esitetty liitteessä nro

Päästöt ilmaan

Päästö (t/a)
VOC-yhdisteet
Muu, mikä?
Muu, mikä?
Tiedot hajupäästöistä
Tiedot ilmaan johdettavien päästöjen vähentämisestä ja puhdistamisesta
Tiedot on esitetty liitteessä nro

Päästöt estäminen maaperään

Tiedot toimista, joilla estetään päästöt maaperään
Tiedot on esitetty liitteessä nro

13. TIEDOT MELUSTA JA TÄRINÄSTÄ

Tiedot melusta ja sen vähentämisestä
Tiedot tärinästä ja sen vähentämisestä
Tiedot on esitetty liitteessä nro

14. TIEDOT JÄTTEISTÄ JA JÄTEHUOLLOSTA

Jätelaji	Arvioitu määrä (kg/a)	Vastaanottaja
Tavanomaiset jätteet
Sekajäte
Muu, mikä?
Muu, mikä?
Vaaralliset jätteet
Öljynerottimien öljykerros
Öljynerottimien pohjaliete
Öljy- ja/tai kemikaalijäte
Muut öljyiset jätteet
Muu, mikä?
Muu, mikä?
Muut jätteet, mitkä?
Tiedot vaarallisten jätteiden kirjanpidosta Vaarallisten jätteiden varastointitila on lukittava katettu tiivispohjainen Vaaralliset jätteet toimitetaan asianmukaiseen käsittelyyn vähintään kerran vuodessa
Tiedot on esitetty liitteessä nro

15. ARVIO TOIMINNAN VAIKUTUKSISTA YMPÄRISTÖÖN

Arvio ilmaan johdettavien päästöjen vaikutuksista
Arvio viemäriin ja vesiin johdettavien päästöjen vaikutuksista
Arvio vaikutuksista maaperään
Arvio melun ja tärinän vaikutuksista
Tiedot on esitetty liitteessä nro

16. TIEDOT TARKKAILUSTA

Tiedot toiminnan käyttötarkkailusta
Tiedot toiminnan päästötarkkailusta
Tiedot toiminnan vaikutustarkkailusta
Ehdotus tarkkailun järjestämiseksi on esitetty liitteessä nro Tiedot on esitetty liitteessä nro

17. ARVIO TOIMINTAAN LIITTYVISTÄ RISKEISTÄ, ONNETTOMUUKSIEN ESTÄMISEKSI SUUNNITELLUISTA TOIMISTA SEKÄ TOIMISTA HÄIRIÖTILANTEISSA

Toiminnasta on laadittu YSL 15 §:n mukainen varautumissuunnitelma → liitteeksi G → siirry kohtaan 18 Toiminnasta aiheutuvat ympäristöriskit on tunnistettu Onnettomuuksien estämiseksi on laadittu suunnitelma Onnettomuustilanteita/poikkeuksellisia tilanteita varten on laadittu suunnitelma → liitteeksi G
Tiedot on esitetty liitteessä nro

18. ILMOITUKSEEN LIITETTÄVÄT TIEDOT

A. Sijaintikartta, josta ilmenee toiminnan sijainti, mahdolliset päästölähteet sekä toiminnan vaikutusten arvioimiseksi olennaiset kohteet ja asianosaisten kiinteistöt
B. Asemapiirros, josta ilmenee rakenteiden ja ympäristön kannalta tärkeimpien prosessien ja päästökohtien sijainti
C. Luettelo rajanaapureista ja muista mahdollisista asianosaisista yhteystietoineen (omistajan ja haltijan nimi, osoite, kiinteistötunnus)
D. Sopimus vesihuoltolaitoksen viemäriin liittymisestä E. Kopio nykyisestä ympäristöluvasta tai ilmoituspäätöksestä F. Vapaamuotoiset tiedot varastoitavista kemikaaleista sekä käyttöturvallisuustiedotteet (ei KemiDigissä)
G. Varautumissuunnitelma tai toimintasuunnitelma poikkeuksellisia tilanteita varten

19. ALLEKIRJOITUS

Paikka ja päivämäärä Allekirjoitus (tarvittaessa) Nimen selvennys

Viranomaiselle lähetettyä ilmoituslomaketta voi täydentää vain kerran. Jos lomakkeen tiedot ovat täydennyksen jälkeen edelleen puutteellisia, ilmoitus jätetään tutkimatta. Ilmoituslomakkeessa ilmoitetut tiedot ovat toiminnanharjoittajaa sitovia. Viranomainen liittää tämän lomakkeen liitteineen asiasta annettavaan päätökseen.