ANSÖKAN OM MILJÖTILLSTÅND

FÖR STENBROTT, ANNAN STENBRYTNING OCH STENKROSSAR

(Myndigheten fyller i) Diarieanteckning	Myndighetens kontaktuppgifter
Ansökningsförfarandet har inletts

1. Verksamhet för vilken tillstånd söks

Kort beskrivning av verksamheten
Ansökan gäller	ny verksamhet eller verksamhet utan tillstånd enligt MSL (MSL 27 §)	Planerad tidpunkt för inledandet av verksamheten
väsentlig ändring av verksamheten (MSL 29 §)	Planerad tidpunkt då ändringen ska genomföras	Vad gäller ändringen?
ändring av miljötillståndet för en befintlig verksamhet (MSL 89 §)	Vad gäller ändringen?
tillstånd för att inleda verksamheten innan beslutet om miljötillstånd vunnit laga kraft (MSL 199 §)	Motivering till varför verksamheten inleds innan tillståndsbeslutet vunnit laga kraft samt förslag på säkerhet
annat, vad?
Tillstånd ansöks för följande verksamheter: stenbrott annan stenbrytning permanent stenkross flyttbar stenkross
I verksamheten ingår också krossning av stenmaterial som införs från annat ställe krossning av returasfalt eller -betong annat, vad?

2. SÖKANDENS KONTAKTUPPGIFTER

Sökandens namn eller firmanamn	Hemort	FO-nummer	Besöksadress
Postadress	Telefonnummer	E-postadress
Kontaktpersonens namn	Postadress	Telefonnummer	E-postadress
Faktureringsadress (postadress eller nätfaktureringsadress)

3. Anläggningens kontaktuppgifter

Anläggningens namn	Besöksadress	Postadress
Telefonnummer	E-postadress
Näringsgrenskod (TOL) 08111 brytning av natursten (omfattar inte krossning) 08120 utvinning av sand, grus och berg; utvinning av lera och kaolin (krossning av sten, grus och sand) 38320 återvinning av källsorterat material (krossning av returasfalt för produktion av ny asfalt) annan, vad?
Anläggningens kontaktperson	Telefonnummer	E-postadress
Arbetstagarnas antal (personer) eller årsverken (åv)
Anläggningens koordinater (ETRS-TM35FIN) norr (N) öst (E)

4. GÄLLANDE MILJÖTILLSTÅND, VATTENTILLSTÅND ELLER ANDRA BESLUT OCH AVTAL

Datum för utfärdade	Myndighet/instans	Anhängigt
Miljötillstånd
Tillstånd för marktäkt enligt marktäktslagen
Tillstånd för grundvattensändringar eller annat tillstånd enligt vattenlagen
Bygglov
Undantagsbeslut
Åtgärdstillstånd
Markägarens samtycke till anläggningens placering
Avledande av avloppsvatten
Avtal om anslutning till allmänt eller någon annans avlopp
Tillstånd att avleda avloppsvatten
Tillstånd för inledande av avloppsvatten i dike eller i marken
Markägarens samtycke till avloppsvattnets avledande
Beslut om liten industriell hantering eller upplagring av kemikalier
Beslut om anmälan gällande verksamhet av försöksnatur
Registeranmälan för asfaltstation
Beslut från fullföljdsdomstol
om miljötillstånd
om annat tillstånd eller beslut, vad?
Annat, vad?
Finns det samtidigt andra anhängiga ärenden som eventuellt kan påverka hur miljötillståndsärendet denna ansökan gäller avgörs? Nej Ja, vad?
Miljöskadeförsäkring Försäkringsbolag Försäkringens nummer
Uppgifter finns i bilaga nr

5. Uppgifter om fastigheterna på anläggningsområdet, de anläggningar och de verksamhet som är belägna där samt om ägarna och innehavarna jämte kontaktuppgifter

Fastighetsbeteckning/-beteckningar	Kommun, by/stadsdel
Fastighetens ägare och kontaktuppgifter
Fastighetens innehavare (om annan än ovan) och kontaktuppgifter
Uppgifter om anläggningar och verksamheter belägna på fastigheten, deras ägare, innehavare och kontaktuppgifter
Uppgifterna finns i bilaga nr

6. Uppgifter om verksamhetens FÖRLÄGGNINGSPLATS och dess miljöomständigheter, bebyggelse samt planläggningssituationen på området

Beskrivning av förläggningsplatsen och dess miljö samt uppgifter om områdets markanvändningssituation
Områdets planläggningssituation (plankarta eller -utdrag som bilaga)
Landskapsplan	Generalplan	Detaljplan, tomtens planbeteckning:
Undantagsbeslut	Plan utan rättsverkningar	Anhängig planjustering som berör verksamheten
Uppgifter finns i bilaga nr

7. FÖRLÄGGNINGSPLATSENS RÅGRANNAR OCH ANDRA EVENTUELLA PARTER

Uppgifter finns i bilaga nr

8. ALLMÄN BESKRIVNING AV VERKSAMHETEN SAMT ETT FÖR ALLMÄNHETEN AVSETT SAMMANDRAG AV DE UPPGIFTER SOM INGÅR I TILLSTÅNDSANSÖKAN
Allmän beskrivning av verksamheten finns i bilaga nr
För allmänheten avsett sammandrag finns i bilaga nr

9. Produkter och produktionsmängder

Produkt	Nuvarande produktion (1 000 t/a)	Uppskattad årsproduktion (1 000 t/a)
medeltal	maximum	medeltal	maximum
Uppgifter om verksamhetens utrustning och konstruktioner
Uppgifter finns i bilaga nr

10. TIDPUNKT FÖR VERKSAMHETEN

Verksamhet	Genomsnittlig verksamhetstid (h/a)	Daglig verksamhetstid (klockslag)	Verksamhetstid per vecka (dagar och klockslag)	Tidsmässig variation i verksamheten
Krossning
Borrning
Skutknackning
Sprängning
Lastning och transport
Hur många år och under vilka är anläggningen i drift?
Hur många månader och under vilka är anläggningen i drift?
Uppgifter finns i bilaga nr

11. Råvaror, bränslen och andra ämnen som används i produktionen SAMT upplagring, förvaring och förbrukning AV DESSA samt vattenanvändning

Råvara som används	Genomsnittlig förbrukning (t eller m3/a)	Maximiförbrukning (t eller m3/a)	Upplagringsplats
Stenmaterial som produceras på verksamhetsområdet
Stenmaterial som införs från annat ställe
Bränsle, kvalitet:
Oljor
Smörjmedel
Vatten
Sprängämnen, typ:
Varifrån tas det vatten som används i verksamheten?
Beskrivning av lagringstiden på upplagshögarna (råvaror och produkter), förebyggandet av damm från upplagshögarna samt högarnas inverkan på spridningen av buller och damm utanför området
Beskrivning av verksamheten på området för stödverksamhet (ska även anges på situationsplanen)
Uppgifter finns i bilaga nr

12. Trafik och trafikarrangemang

Tung trafik som anläggningens verksamhet ger upphov till (gånger/dag)
Beskrivning av beläggningen och metoder för dammbekämpning på vägar som leder till anläggningen
Beskrivning av transportlederna på anläggningsområdet samt beläggning och metoder för dammbekämpning på området (preliminär beskrivning på situationsplanen)
Uppgifter finns i bilaga nr

13. Energianvändning

Uppskattad elförbrukning (GWh/a)	Elen skaffas från elnätet aggregat
Uppgifter finns i bilaga nr

14. Miljöstyrningsordning

Anläggningen har en miljöstyrningsordning, vilken? Miljöstyrningsordningen har certifierats
Uppgifter finns i bilaga nr

15. UPPGIFTER OM UTSLÄPP I LUFTEN SAMT RENINGEN AV DESSA

Utsläpp (t/a)
Partiklar (inkl. damm)
Kväveoxider (NOx)
Svaveldioxid (SO2)
Koldioxid (CO2)
Uppgifter om rening av utsläpp
Uppgifter finns i bilaga nr

16. UPPGIFTER OM BULLER OCH VIBRATIONER

Uppgifter finns i bilaga nr

17. Uppgifter om åtgärder för att skydda marken, grundvattnen och ytvattnen

Uppgifter om åtgärder för att förhindra förorening av mark (bl.a. teknisk standard på och skyddsåtgärder för bränsle- och oljecisternerna på området för stödverksamhet)
Uppgifter om dagvattenarrangemangen (bl.a. eventuell klarningsbassäng, avledning av ytvatten)
Uppgifter om hanteringen av avloppsvatten
Uppgifter finns i bilaga nr

18. Uppgifter om avfall som uppkommer, dess beskaffenhet, mängd och HANTERING

Avfallskategori	Uppskattad mängd (kg/a)	Hanterings- eller återvinningsmetod	Förs till (om uppgifter finns)
Uppgifter om upplagring, bokföring, transport och mottagare av farligt avfall
Uppgifter finns i bilaga nr

19. Bedömning av hur den bästa tillgängliga tekniken (BAT) och bästa miljöpraxis (BEP) tillämpas

Hur reduceras utsläpp i luften eller hur avses de reduceras?
Hur reduceras eller begränsas bullerutsläpp eller hur avses de reduceras eller begränsas?
Uppgifter finns i bilaga nr

20. Bedömning av verksamhetens miljöpåverkan

A. Inverkan på allmän trivsel och människors hälsa
B. Inverkan på natur, naturskyddsvärden och bebyggd miljö
C. Inverkan på vattendrag och användningen av dem
D. Konsekvenser av utsläpp i luften
E. Inverkan på mark och grundvatten
F. Förfarande vid miljökonsekvensbedömning (MKB) Har gjorts, datum: Ställningstagande från myndighet om att förfarandet vid miljökonsekvensbedömning inte behövs, datum:
Uppgifter finns i bilaga nr

21. Bedömning av risker i samband med verksamheten samt uppgifter om planerade åtgärder för att förhindra olyckor och beredskap för exceptionella situationer

Uppgifter finns i bilaga nr En beredskapsplan enligt MSL 15 § finns i bilaga nr

22. Uppgifter om verksamhetens driftskontroll, kontrollen av miljöutsläpp och konsekvenserna av dessa samt om de mätningsmetoder, mätinstrument och beräkningsmetoder som används och kvalitetssäkringen av dem

A. Driftskontroll
B. Kontroll av utsläpp och konsekvenser
C. Mätningsmetoder och mätinstrument, beräkningsmetoder och kvalitetssäkring av dem
D. Rapportering och kontrollprogram
Uppgifter finns i bilaga nr

23. Uppgifter som bör fogas till ansökan

Lägeskarta Situationsplan Plankarta Bullermätningsrapport eller -beräkning, om sådan har gjorts Annat, vad?

24. UNDERSKRIFT

Ort och datum
Underskrift (vid behov)
Namnförtydligande