ANMÄLAN OM HAMN TILL DATASYSTEMET FÖR MILJÖVÅRDSINFORMATION OCH HAMNENS AVFALLSHANTERINGSPLAN
(Ifylls av myndigheten) Diarieanteckning	Myndighetens kontaktinformation
Anmälan har anhängiggjorts	Införts i datasystemet för miljövårdsinformation
A. MYNDIGHET SOM ÖVERVAKAR HAMNVERKSAMHETEN
Kommun	Närings-, trafik- och miljöcentral
B. VERKSAMHET SOM SKALL INSKRIVAS I DATASYSTEMET FÖR MILJÖVÅRDSINFORMATION
Anmälan gäller ny verksamhet	befintlig verksamhet	ändring av verksamhet	annat
Anmälan gäller fler än en hamn, antal	Identifieringsinformation om hamnarna, bilaga nr
C. KONTAKTINFORMATION TILL DEN SOM UPPRÄTTHÅLLER/INNEHAR HAMNEN
Namn eller firmanamn	Företags- och organisationsnummer
Gatuadress	Postnummer och ort
Kontaktpersonens namn och kontaktinformation (adress, telefon, e-post)
Faktureringsadress (postadress eller nätfaktureringsadress)
D. HAMNENS NAMN, LÄGE OCH VERKSAMHETSTID
Hamnens namn
Besöksadress	Postnummer och ort	Kommun
Läget framgår av situationsplan och/eller grundkartan, bilaga nr	Koordinater	nordlig:	östlig
Fastighetsregisterbeteckningar	Årlig verksamhetstid för hamnen och dess avfallshantering
E. HAMNENS HUVUDSAKLIGA ANVÄNDNINGSÄNDAMÅL OCH STORLEK
Användningsändamål	Fartygsplatser st.	Fartygsbesök st./år	Fartygens storlek (m eller t) minsta storlek – största storlek
Kommersiell hamn	-
Fiskehamn	-
Industrihamn	-
Fritidsbåthamn hemhamn gästhamn	-
-
Annat	-

F. NUVARANDE TILLSTÅND, BESLUT, AVTAL M.M. RÖRANDE VERKSAMHETEN
Datum för utfärdande	Myndighet	Diarienummer
Beslut om inskrivning av hamnens avfallshanteringsplan i datasystemet för miljövårdsinformation
Miljötillstånd
Avtal om anslutning till avlopp
Annat med ovan nämnda jämförbart beslut eller tillstånd
G. HAMNENS AVFALLSHANTERINGSPLAN
1. Typer av avfall som tas emot, avfallsbehållarnas/tankarnas storlek jämte tömning av dessa samt en uppskattning av de årliga avfallsmängderna
Sorterat fast normalt avfall	Årlig mängd	Avfallsbehållare/tank och dess volym (m3)	Regelbunden tömning	Tömning vid behov
bioavfall	t
glas	t
metall	t
plast	t
kartong	t
papper	t
annat	t
Osorterat blandat avfall	t
Farligt avfall, fast
oljehaltigt avfall	kg
ackumulatorer, batterier	st.
glödlampor m.m.	st.
annat	kg
Farligt avfall, flytande
olja	l
kylvätska	kg
målarfärg	kg
annat	kg
Flytande avfall	Fast system	Flyttbart system	Separat tank storlek (m3)
Farligt avfall: slagvatten, annat oljehaltigt vatten	m3
toalettavloppsvatten	m3
avloppsvatten från kemisk toalett	m3
annat	m3
2. Beskrivning av mottagningsanordningarna för avfall: grundkonstruktioner, invallningar, hamnens avloppshantering, inhägnader, bevakning, insamlingsställe för riskavfall	Beskrivning och planritning bilaga nr
3. Utrustning och processer för förbehandling av avfall	Bilaga nr
4. Transport av avfallet från hamnen, återvinning/behandling:
Typ av avfall	Plats till vilken avfallet transporteras	Återvinning/behandling av avfall
bioavfall
glas
metall
kartong, papper
blandat avfall
farligt avfall
flytande avfall
annat

5. Person som ansvarar för genomförandet av hamnens avfallshanteringsplan (namn, adress, telefon, telefax, e-post)
6. Kontaktinformation till den person/de personer som ansvarar för hamnområdets avfallshantering och mottagningsanordningarnas skick (namn, adress, telefon, e-post)
7. Hamnens avgiftssystem för avfallsmottagning
Avfallsavgiften ingår i hamnavgiften	Separat avgift när avfallet avlämnas	Avfallsavgiften ingår i avgiften för båtplatsen
Avfallsavgiften ingår i medlemsavgiften	Annat
8. Förfarande för informering av hamnens användare om avfallshanteringsfrågor	Bilaga nr
9. Avfallsbokföring: typ och mängd av mottaget avfall, vidarebefordring till behandling/återvinning/slutdeponering Metoder för insamling av information och kontaktinformation till ansvarig person (namn, adress, telefon, e-post)
10. Underskrift
Ort och datum
Anmälarens underskrift
Namnförtydligande
Anmälarens kontaktinformation (adress, telefon, telefax, e-post)
Avfallshanteringsplanen har uppgjorts av
Kontaktinformation till den som uppgjort avfallshanteringsplanen (adress, telefon, telefax, e-post)
NÄRMARE UPPGIFTER: