ANSÖKAN OM MILJÖTILLSTÅND
(Ifylls av myndigheten)	Myndighetens kontaktuppgifter
Diarieanteckning
Ansökan har anhängiggjorts

UPPGIFTER OM DEN SÖKANDE OCH ANLÄGGNINGEN

1. VERKSAMHET FÖR VILKEN TILLSTÅND SÖKS
Kort beskrivning av verksamheten
Den sökandes uppfattning om huruvida verksamheten är miljötillståndspliktig enligt miljöskyddslagen (MSL) MSL bilaga 1 tabell 1 (direktivanläggningar) punkt MSL bilaga 1 tabell 2 (andra anläggningar) punkt Paragraf i MSL, om verksamheten inte är tillståndspliktig enligt bilaga 1
Ansökan gäller	ny verksamhet eller verksamhet som inte har miljötillstånd i enlighet med MSL (MSL 27 §)
väsentlig ändring av verksamhet (MSL 29 §)
ändring av tillstånd (MSL 89 §)
översyn av tillstånd för direktivanläggningar (MSL 81 §)
tillstånd att inleda verksamhet (MSL 199 §)
annan anledning, vilken?
2. SÖKANDENS KONTAKTUPPGIFTER
Sökandens namn eller firma	Hemort	Postadress och -anstalt
Telefonnummer	E-postadress	FO-nummer
Kontaktpersonens namn	Postadress och -anstalt	Telefonnummer	E-postadress
Faktureringsadress (postadress eller nätfaktureringsadress)
3. ANLÄGGNINGENS KONTAKTUPPGIFTER
Anläggningens namn	Besöksadress	Koordinater (ETRS-TM35FIN) nord öst
Telefonnummer	Näringsgren	Näringsgrenskod (TOL)	Antal anställda eller årsverken
Kontaktpersonens namn	Postadress och -anstalt	Telefonnummer	E-postadress
4. GÄLLANDE MILJÖTILLSTÅND, VATTENTILLSTÅND ELLER ANDRA BESLUT OCH AVTAL
uppgifter i bilaga nr 4

ANLÄGGNINGEN OCH DESS MILJÖ

5. UPPGIFTER OM FASTIGHETERNA OCH PÅ DEM BELÄGNA ANLÄGGNINGAR OCH VERKSAMHETER SAMT OM DERAS INNEHAVARE (INKL. KONTAKTUPPGIFTER)
noggrannare uppgifter i bilaga nr 5	Fastighetsbeteckning(ar):
6. UPPGIFTER OM PLATSEN FÖR VERKSAMHETEN, DESS MILJÖOMSTÄNDIGHETER, MILJÖKVALITET OCH BOSÄTTNING SAMT UTREDNING OM OMRÅDETS PLANLÄGGNINGSSITUATION
uppgifter i bilaga nr 6A
verksamheten är förlagd till ett viktigt eller annat för vattenförsörjningen lämpligt grundvattenområde och uppgifterna finns i bilaga nr 6B
7. UTREDNING ÖVER VERKSAMHETSPLATSENS RÅGRANNAR SAMT ÖVRIGA EVENTUELLA PARTER SOM VERKSAMHETEN OCH DESS VERKNINGAR SÄRSKILT KAN BERÖRA
förteckning över rågrannarna och deras adressuppgifter i bilaga nr 7A
förteckning över andra parter inom verkningsområdet och deras adressuppgifter i bilaga nr 7B

ANLÄGGNINGENS VERKSAMHET

8. ALLMÄN BESKRIVNING AV VERKSAMHETEN SAMT ETT FÖR ALLMÄNHETEN AVSETT SAMMANDRAG AV DE UPPGIFTER SOM INGÅR I TILLSTÅNDSANSÖKAN
allmän beskrivning av verksamheten i bilaga nr 8A
för allmänheten avsett sammandrag i bilaga nr 8B
9. TIDPUNKT FÖR NÄR NY ELLER FÖRÄNDRAD VERKSAMHET INLEDS
Planerad tidpunkt för inledande av verksamheten	Planerad tidpunkt för när tidsbegränsad verksamhet inleds och avslutas
motivering till att verksamheten ska kunna inledas innan tillståndsbeslutet vunnit laga kraft samt förslag till säkerhet i bilaga nr 9
10. PRODUKTER, PRODUKTION, PRODUKTIONSKAPACITET, PROCESSER, UTRUSTNING, KONSTRUKTIONER OCH DERAS PLACERING
uppgifter i bilaga nr 10
11. RÅVAROR, KEMIKALIER, BRÄNSLEN OCH ANDRA ÄMNEN SOM ANVÄNDS I PRODUKTIONEN; DERAS FÖRVARING, UPPLAGRING OCH FÖRBRUKNING SAMT VATTENANVÄNDNING
uppgifter i bilaga nr 11
uppgifter om kemikalier finns i KemiDigi-systemet
12. ENERGIANVÄNDNING OCH UPPSKATTNING AV ANVÄNDNINGENS EFFEKTIVITET
uppgifter i bilaga nr 12A
uppgifter om energisparavtal i bilaga nr 12B
13. VATTENFÖRSÖRJNING OCH AVLOPPSARRANGEMANG
avtal om anslutning till avlopp i bilaga nr 13A
uppgifter i bilaga nr 13B
14. BEDÖMNING AV MILJÖRISKER I ANKNYTNING TILL VERKSAMHETEN, PLANERADE ÅTGÄRDER FÖR ATT FÖRHINDRA OLYCKOR SAMT ÅTGÄRDER VID STÖRNINGAR
uppgifter i bilaga nr 14A en beredskapsplan enligt MSL 15 § i bilaga nr 14B
15. TRAFIK OCH TRAFIKARRANGEMANG
uppgifter i bilaga nr 15
16. UTREDNING OM EVENTUELL MILJÖSTYRNINGSORDNING
noggrannare uppgifter i bilaga nr 16	Senaste miljörevision

UTSLÄPP, BELASTNING OCH AVFALL

17. UTSLÄPPENS ART OCH MÄNGD A. UTSLÄPPSKÄLLOR OCH UTSLÄPPENS ART OCH MÄNGD I VATTENDRAG OCH AVLOPP
uppgifter i bilaga nr 17A1 utsläppspunkternas koordinater eller läge på kartan i bilaga nr 17A2
B. UTSLÄPPSKÄLLOR OCH UTSLÄPPENS ART OCH MÄNGD I LUFTEN
uppgifter i bilaga nr 17B1 utsläppspunkternas koordinater eller läge på kartan i bilaga nr 17B2
C. UTSLÄPPSKÄLLOR SAMT FÖRHINDRANDET AV UTSLÄPP I MARK OCH GRUNDVATTEN
uppgifter i bilaga nr 17C1
uppgifter om förorenad mark och dess behandling i bilaga nr 17C2
D. BULLER OCH SKAKNINGAR
uppgifter i bilaga nr 17D
18. UTREDNING OM REDUCERING OCH RENING AV UTSLÄPP (kan sammanslås med punkterna 17 A–D)
uppgifter i bilaga nr 18
19. AVFALL SOM UPPKOMMER, DESS BESKAFFENHET OCH MÄNGD, FÖRVARING OCH VIDARE TRANSPORT
uppgifter i bilaga nr 19
20. UTREDNING ÖVER ÅTGÄRDER FÖR ATT MINSKA AVFALLETS MÄNGD ELLER SKADLIGHET SAMT ÅTERVINNING AV AVFALLET I DEN EGNA VERKSAMHETEN
uppgifter i bilaga nr 20A
verksamheten gäller behandling av avfall och tilläggsuppgifter finns i bilaga nr 20B
tilläggsuppgifter för tillståndsansökan gällande avstjälpningsplats finns i bilaga nr 20C
förslag till säkerhet finns i bilaga nr 20D

BÄSTA TILLGÄNGLIGA TEKNIK (BAT) OCH BÄSTA MILJÖPRAXIS (BEP)

21. BEDÖMNING AV TILLÄMPNING AV BÄSTA TILLGÄNGLIGA TEKNIK (BAT)
uppgifter i bilaga nr 21
22. BEDÖMNING AV OLIKRIKTADE EFFEKTER VID REDUCERING AV UTSLÄPP
uppgifter i bilaga nr 22
23. BEDÖMNING AV TILLÄMPNING AV BÄSTA MILJÖPRAXIS (BEP)
uppgifter i bilaga nr 23

TILLÄGGSUPPGIFTER OM DIREKTIVANLÄGGNINGAR

24. TILLÄGGSUPPGIFTER OM DIREKTIVANLÄGGNINGAR
Sökandens uppfattning om direktivanläggningens huvudsakliga verksamhet
A. Referensdokument och slutsatser som gäller den huvudsakliga verksamheten
uppgifter i bilaga nr 24A
B. Andra referensdokument och slutsatser som gäller verksamheten
uppgifter i bilaga nr 24B
C. Förslag till gränsvärden som är lindrigare än utsläppsnivåerna enligt MSL 78 §, inkl. motivering
uppgifter i bilaga nr 24C
D. Bedömning av behovet att utarbeta en statusrapport
uppgifter om statusrapport i bilaga nr 24D
E. Till ansökan ska fogas följande uppgifter i samband med översyn av tillstånd:
24.1 uppgifter om hur tillståndet motsvarar de nya kraven i slutsatserna finns i bilaga nr 24E1 24.2 uppgifter om hur verksamheten motsvarar de nya kraven i miljöskyddslagstiftningen finns i bilaga 24E2 24.3 uppgifter för den bedömning som avses i MSL 75 § 2 och 3 mom. finns i bilaga 24E3

MILJÖPÅVERKAN

25. BEDÖMNING AV VERKSAMHETENS MILJÖPÅVERKAN A. VERKNINGAR PÅ ALLMÄN TRIVSEL OCH MÄNNISKORS HÄLSA
uppgifter i bilaga nr 25A
B. VERKNINGAR PÅ NATUR, NATURSKYDDSVÄRDEN OCH BEBYGGD MILJÖ
uppgifter i bilaga nr 25B1
bedömning i enlighet med 35 § i naturvårdslagen (9/2023) finns i bilaga nr 25B2
C. VERKNINGAR PÅ VATTENDRAG OCH ANVÄNDNINGEN AV DEM
uppgifter i bilaga nr 25C
D. PÅVERKAN AV UTSLÄPP TILL LUFT
uppgifter i bilaga nr 25D
E. VERKNINGAR PÅ MARK OCH GRUNDVATTEN
uppgifter i bilaga nr 25E
F. PÅVERKAN AV BULLER OCH SKAKNINGAR
uppgifter i bilaga nr 25F
G. MILJÖKONSEKVENSBEDÖMNING
uppgifter i bilaga nr 25G1
en i lagen om förfarandet vid miljökonsekvensbedömning (468/1994) avsedd konsekvensbeskrivning samt utlåtande av kontaktmyndighet finns i bilaga nr 25G2

KONTROLL OCH RAPPORTERING

26. KONTROLL OCH RAPPORTERING GÄLLANDE VERKSAMHET OCH VERKNINGAR A. DRIFTSKONTROLL
uppgifter i bilaga nr 26A
B. KONTROLL AV UTSLÄPP
uppgifter i bilaga nr 26B
C. KONTROLL AV VERKNINGAR
uppgifter i bilaga nr 26C
D. MÄTNINGSMETODER OCH MÄTINSTRUMENT, BERÄKNINGSMETODER OCH KVALITETSSÄKRING
uppgifter i bilaga nr 26D
E. RAPPORTERING OCH KONTROLLPROGRAM
uppgifter om gällande kontrollprogram i bilaga nr 26E1
förslag till kontrollarrangemang i bilaga nr 26E2

SKADEUPPSKATTNING

27.	SKADEUPPSKATTNING, ERSÄTTNINGAR OCH ÅTGÄRDER FÖR ATT FÖREBYGGA SKADOR

A.	UPPSKATTNING AV SKADOR PÅ VATTENDRAG

uppgifter i bilaga nr 27A

B.	ÅTGÄRDER FÖR ATT FÖREBYGGA SKADOR PÅ VATTENDRAG

uppgifter i bilaga nr 27B

C.	ERSÄTTNINGSFÖRSLAG GÄLLANDE SKADOR PÅ VATTENDRAG

ersättningsförslag i bilaga nr 27C

D.	ÅTGÄRDER FÖR ATT FÖREBYGGA ANDRA SKADOR ÄN VATTENDRAGSSKADOR

ersättningsförslag i bilaga nr 27D

ÖVRIGA UPPGIFTER

28. TILL ANSÖKAN BÖR FOGAS:
28.1 En karta med tillräckligt exakt skala över verksamhetens placering eller annan karta där verksamhetens placering och eventuella utsläppskällor framgår, liksom de ställen och de av parternas fastigheter som är relevanta vid bedömningen av verksamhetens skadliga verkningar
28.2 Situationsplan av vilken framgår placeringen av de processer och utsläppspunkter som är viktigast med tanke på konstruktionerna och miljön
Vid behov:
28.3 Processdiagram av vilket framgår enhetsprocesserna och utsläppskällorna
28.4 En utredning om bedömningen av risken för en sådan storolycka som avses i lagen om säkerhet vid hantering av farliga kemikalier och explosiva varor (390/2005), i behövlig omfattning 28.5 En plan för hantering av utvinningsavfall 28.6 En intern räddningsplan för en deponi för utvinningsavfall som medför risk för storolycka
29. SÖKANDENS UNDERSKRIFT
Ort och datum
Underskrift (vid behov)
Namnförtydligande